瘢痕疙瘩表面x线治疗:24例病例
放疗治疗瘢痕疙瘩是在1906年引入的。88年过去了,尽管人们普遍认为放疗在减少瘢痕疙瘩切除后的复发方面是有效的,但治疗瘢痕疙瘩的医生们对放疗是安全的并没有达成共识。本文报告了24例瘢痕疙瘩切除后部位采用浅表x线治疗的回顾性研究。本文将作者的研究结果与其他研究者报道的18项研究结果进行了比较。本文的目的是确定浅表x线治疗的有效性和安全性。结论浅表x线治疗可降低瘢痕疙瘩术后复发率。它强调需要更好地控制报道浅表x线治疗瘢痕疙瘩的管理。提出了一项多机构前瞻性研究,并概述了建议的方案。目前仅有一例瘢痕疙瘩切除后放疗后发生癌变的病例报道,其因果关系尚存疑问。提出了一种对接受浅表x线治疗的患者进行长期随访的系统。
结论放疗可有效减少瘢痕疙瘩术后复发,但其有效程度尚不明确。如果作者在瘢痕疙瘩治疗中使用放射治疗的报告发表时符合严格的标准,则可以更好地确定其有效性。研究综述的作者一致认为,放疗在治疗瘢痕疙瘩中没有地位。此外,增生性疤痕不需要x线治疗,因此应在临床和组织病理学基础上从研究中排除。瘢痕疙瘩的病理诊断应建立。从切除和术后放疗到确定复发的最短时间应为24个月。作者应严格遵守Cosman的复发诊断标准。任何需要抑制治疗(类固醇,压力,硅胶片)的放射后瘢痕疙瘩切除部位应单独分类报告。对结果进行评价时应提供的其他信息是样蛋白疾病的范围。(如Borok等人设计的瘢痕疙瘩分级表应予以考虑。)此外,重要的参数是放疗部位的既往治疗,同时使用类固醇,年龄,性别,种族,机器类型,剂量和分离。表5总结了这些建议。作者应该对并发症的发生率和肿瘤的发生进行评论。由于暴露于辐照和发生辐照诱导肿瘤之间的潜伏期较长,应考虑建立一个国家登记系统,跟踪所有接受放射治疗的患者。显然,我们需要的是一项多机构的前瞻性研究,以解决这一问题。