瘢痕的不正常增长
创伤愈合是对创伤的一种复杂而精心调节的生理反应。这种协调过程的失调可以导致瘢痕疙瘩和增生性瘢痕形成旺盛。尽管瘢痕疙瘩很常见,但它仍然是成功治疗的最具挑战性的皮肤病之一,并可能对患者产生重大的社会心理影响。在这篇综述中,我们讨论了瘢痕疙瘩的临床特征、遗传学、流行病学和治疗。疤痕的形成可以被认为是一个经过数百万年进化的过程,其目的是恢复功能,而不是审美品质。在一些人身上,异常的愈合过程会导致过度的疤痕形成的组织可能远远超出伤口的原始边界,导致严重且令人不安的美容缺陷。这些病变可能是瘙痒、疼痛和功能丧失的症状,并可能携带巨大的心理社会负担。这篇综述的重点是瘢痕疙瘩形成的发病机制。已经描述了许多治疗方式;正如这里所讨论的,当与其他治疗方法结合使用时,一些药物已经显示出一些前景。
预防瘢痕疙瘩的形成是瘢痕疙瘩治疗中需要考虑的一个关键因素。临床医生应了解与瘢痕疙瘩发展相关的风险因素,包括既往瘢痕疙瘩、瘢痕疙瘩家族史、创伤部位紧张和皮肤黝黑。22一些临床医生认为,瘢痕疙瘩发展的最大风险因素之一是易感宿主因二次意图闭合的伤口。既往有瘢痕疙瘩或其他危险因素的患者应避免身体穿刺和选择性美容手术。在最近一项评估胶带预防剖宫产后增生性瘢痕形成效果的随机对照试验中,在12周时,41%的对照组(未接受术后干预)出现了增生性瘢痕,而治疗组(将胶带贴在瘢痕上12周)没有出现增生性瘢痕。尽管作者得出结论,增生性瘢痕的预防是由其消除瘢痕张力的能力介导的,但不能忽视其他因素,如闭塞和水合作用。
伤口愈合是一个复杂的协调过程,它已进化为恢复组织完整性。异常的伤口愈合可能会导致过度的疤痕形成,这既有功能影响,也有心理社会影响。阐明导致过度瘢痕形成的分子途径无疑将为治疗干预开辟大量机会。在过去的十年里,表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子和血小板衍生生长因子等重组生长因子的引入为促进正常伤口愈合带来了极大的乐观。预防是最重要的,联合治疗可能比任何单一的治疗方法都更有效。