目前严重瘢痕疙瘩的治疗方法是手术切除后放疗。放射治疗对预防复发至关重要。筋膜张力复位缝合也可以防止复发。我们询问浅筋膜张力减少是否伴有或不伴有深筋膜张力减少，是否降低了皮肤机械张力并产生了良好的结果。对三维解剖形状进行几何建模，评估浅筋膜张力复位（有或无深筋膜张力复位）对皮肤张力的影响。对2011年至2016年间接受切除加筋膜张力减薄加放疗并随访>18个月的日本瘢痕车间瘢痕等级评分≥16的严重前胸部瘢痕疙瘩患者进行了回顾性队列研究。检查患者特征和18个月的术后结果。术后结果定义为瘢痕疙瘩消失率、改善率和明显复发率。

结真皮缝合、真皮缝合加浅筋膜张力复位和真皮缝合加表筋膜张力复位加深筋膜张力复位施加在真皮上的最大机械力分别为4700、573和697 Pa。在浅筋膜张力减小量基础上增加深筋膜张力减减量，可减少浅筋膜受力。在77名队列患者中，27名和50名患者分别接受了浅筋膜张力复位和浅筋膜张力减压加深筋膜张力复位。浅筋膜张力复位加深筋膜张力复位患者更经常接受完全切除（60.0%对37.0%，P=0.046）。两组在18个月的手术结果方面没有差异，包括复发率（P=0.670）。

结论：我们2003年的研究表明，在胸部前部瘢痕疙瘩中，切除加非筋膜缝合加放疗可导致43.1%的复发。因此，筋膜张力复位缝合有助于将胸部前部瘢痕疙瘩的复发率降低至~5.2%。浅筋膜张力复位加深筋膜张力复位适用于需要全切除的相对较大的瘢痕疙瘩。深筋膜张力降低可促进浅筋膜张力降低，但仅当仅用浅筋膜张力减少在技术上难以实现降低时才有用。

参考文献:Geometric modeling and a retrospective cohort study on the usefulness of fascial tensile reductions in severe keloid surgery. PLASTIC SURGERY PRESENTED AT THE ACADEMIC SURGICAL CONGRESS 2019