瘢痕是创伤修复后的必然产物，而病理性瘢痕包括增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等，常造成外观损毁、局部疼痛瘙痒，甚至影响肢体功能，给患者带来生理痛苦与心理负担。随着国内瘢痕诊疗领域不断发展，多学科专家结合国人疾病特征、临床实践证据，先后出台多部专家共识与临床指南，围绕瘢痕风险分层、早期干预、药物、光电、注射、放疗、特殊人群管理等关键问题给出循证推荐，逐步搭建起国内瘢痕规范化诊疗体系。梳理国内瘢痕相关共识指南，希望能够帮助临床从业者把握诊疗发展脉络，为瘢痕的预防、分层治疗与并发症防控提供重要参考。

一、《中国临床瘢痕防治专家共识》（2017年）

该共识由中华医学会烧伤外科学分会组织烧伤、整形、皮肤科等领域12名专家制定，发表于《中华损伤与修复杂志（电子版）》，借鉴《国际临床瘢痕管理推荐意见（更新版）》并结合中国国情，提出适合国内应用的瘢痕防治推荐意见。

核心内容包括：瘢痕的分类与评估，按解剖形态分为增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕等类型；对患者进行风险分层，将既往有瘢痕疙瘩病史、胸颈部等高危部位手术、病理性瘢痕家族史，以及创口较深、张力部位、愈合时间超过三周、感染等危险因素者界定为增生高风险人群，据此分层指导预防与治疗；推荐硅酮制剂、压力治疗、减张器等预防手段及光电、注射、手术等治疗手段，强调光电技术在线性增生性瘢痕、烧创伤瘢痕和萎缩性痤疮瘢痕中的价值。

二、《中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南》（2018年）

该指南由中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会专家组制定，发表于《中国美容整形外科杂志》，是瘢痕疙瘩领域的纲领性文件。瘢痕疙瘩具有治疗难度大、易复发的特点，指南针对其特殊性提供了更具针对性的临床治疗方案。

治疗方案方面，小型瘢痕疙瘩优先推荐以5-氟尿嘧啶联合糖皮质激素为主的病灶内注射治疗；中大型、特大型瘢痕疙瘩优先推荐手术切除联合放射治疗、化学药物治疗的综合方案，施行动态综合治疗并加强随访以预防复发。同时明确，16岁以下瘢痕疙瘩患儿建议以糖皮质激素注射、硅酮制剂、压力治疗联合激光等保守疗法为主，不建议使用5-氟尿嘧啶及放射治疗。该指南为瘢痕疙瘩的分层治疗、手术与辅助治疗联合应用以及儿童患者管理提供了行业规范，是后续放疗相关共识等文件的直接依据。

三、《瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）》

该共识由中国整形美容协会瘢痕医学分会40余位专家制定，发表于《中华烧伤杂志》2021年第37卷第2期。共识以创伤上皮化完成定义瘢痕早期，提出尽早干预以缩短瘢痕未成熟期的核心原则；将瘢痕分为线性与片状两类，按增生风险高低分层管理：低风险者以防晒、忌口、外用硅酮等药物及减张器为主，高风险者在上皮化完成后即启动压力、减张、放射治疗等综合干预。

共识梳理了各类手段的证据等级、介入时机与参数：外用抗瘢痕药物、压力疗法（20～25 mmHg、每日18～24小时）、放射治疗（疙瘩切除后48小时内，BED超过30 Gy时复发率可控制在10%以下）、肉毒素注射及光电治疗（PDL、点阵激光等），并建议高风险患者每月随访；未成年人应避免放射治疗、5-氟尿嘧啶及肉毒素。

四、《中国痤疮瘢痕治疗专家共识》（2021年）

该共识由中华医学会医学美学与美容学分会激光美容学组、中华医学会皮肤性病学分会美容激光学组、中国医师协会美容与整形医师分会激光学组等机构联合制定，发表于《中华皮肤科杂志》。痤疮瘢痕是痤疮炎症、感染及处理不当等因素导致的后遗症，临床发病率高，国外约43%、国内青少年约7.1%，治疗困难。

共识从循证医学角度系统梳理了痤疮瘢痕的评估、预防与治疗：根据瘢痕形态与深度进行分类评估；治疗手段涵盖外用药物、光电技术、外科治疗、填充术、化学剥脱术、中医疗法、生物疗法与微针疗法等；其中点阵激光（剥脱性与非剥脱性）被公认为萎缩性痤疮瘢痕的核心治疗方式之一，共识并就激光参数选择与联合治疗方案给出建议。该共识为痤疮瘢痕（凹陷性痘坑）的规范化诊疗提供了权威指导。

五、《儿童瘢痕预防与治疗临床实践指南（2025版）》

该指南由中华医学会烧伤外科学分会组织国内外多学科专家制定，发表于《中华烧伤与创面修复杂志》2025年第41卷第11期，是首部专门针对儿童的瘢痕临床实践指南，为1～14岁儿童瘢痕的预防、治疗及康复全过程提供指导，围绕创面处理、药物治疗、物理治疗、光电治疗、手术治疗、康复干预、心理支持等10个核心临床问题形成20条推荐意见。

主要内容包括：创面上皮化后尽快启动硅酮制剂与压力治疗（2.00～5.33 kPa、每日不短于23小时）；光电干预宜尽早开始，优先采用脉冲染料激光或强脉冲光联合点阵二氧化碳激光；激素注射推荐曲安奈德10～40 mg；康复强调功能锻炼、瘢痕按摩与心理支持。儿童放射治疗存在争议，须谨慎权衡利弊；5-氟尿嘧啶仅对激素治疗无效的复发病例可谨慎考虑。

六、《瘢痕疙瘩放射性核素敷贴治疗中国专家共识》（2025年）

该共识由陈跃等来自11家医院核医学科的专家联合制定，发表于《国际放射医学核医学杂志》2025年第49卷第5期。共识指出，瘢痕疙瘩经常规治疗后常出现复发性增生，放射性核素敷贴治疗是术后预防复发的一线治疗手段，在中国已有半个多世纪的应用历史，临床安全性高。

其原理是应用90Sr/90Y敷贴器或32P敷贴片释放β射线，射程短、电离作用强，仅作用于皮肤浅层，不损伤真皮深层，无全身辐射风险，具有简便、安全、无痛、疗效确切等优点。共识围绕敷贴治疗的适应证与禁忌证、治疗时机（术后早期）、照射剂量与疗程设计、操作规范、不良反应预防与处理等形成推荐意见，旨在优化治疗方案、提高疗效、减少不良反应，为全国核医学科及相关科室规范开展瘢痕疙瘩放射性核素敷贴治疗提供指导。

七、《瘢痕疙瘩病灶局部注射操作专家共识》（2026版）

该共识由中国整形美容协会护理分会牵头，组织国内多家三甲医院皮肤科知名专家及从业20年以上的资深专科护理人员共同编撰，刊发于《实用皮肤病学杂志》2026年第19卷第3期。病灶内注射是瘢痕疙瘩治疗的基础手段之一，但此前国内缺乏统一的标准化操作规范。

共识系统规范了瘢痕疙瘩病灶局部注射的完整流程：注射前评估及适应证、禁忌证把握；药物选择与配制（糖皮质激素、5-氟尿嘧啶等）；注射技术要领（进针角度、层次、剂量分布）；治疗频率与疗程安排；注射后护理及皮肤萎缩、溃疡、疼痛等并发症的识别与处理，并提出无菌操作与院感防控要求。该共识填补了国内瘢痕疙瘩病灶局部注射标准化操作的空白，为皮肤科、整形美容科医师与护理人员提供了可执行的操作规程与护理规范。

八、《瘢痕疙瘩规范化辅助放射治疗专家共识》（2026版）

该共识由整复外科、皮肤科、放疗科等多领域专家于2026年发布，依据循证医学原则，针对瘢痕疙瘩辅助放射治疗的核心问题形成规范化建议。共识指出，浅层X线放射治疗利用千伏特级低能量光子线作用于皮肤浅层，是瘢痕疙瘩术后预防复发的有效手段，并明确术后放疗的适应证、靶区范围与治疗时机，强调手术切除后应尽早启动放疗、与放疗科医师共同制定方案。

在剂量管理上，据公开解读资料，总剂量15～20 Gy为推荐区间、30 Gy为安全上限，超出该范围需审慎评估；同时列出放疗禁忌人群，包括16岁以下未成年人、近期备孕及孕产妇等，并要求做好不良反应防护。该共识为临床规范开展瘢痕疙瘩辅助放疗、平衡疗效与安全提供了依据，与SRT-100等浅层X线设备的临床应用直接相关。

九、《瘢痕放射治疗临床应用中国专家共识》（2026年）

该共识于2026年6月在昆明召开的瘢痕放射治疗临床应用中国专家共识发布暨第四届中国瘢痕与痤疮预防诊疗学术交流会上发布，由蔡景龙等全国129位皮肤科、整形外科、烧伤科、放射科、儿科等领域专家共同制定，是全国首部瘢痕放射治疗临床应用中国专家共识。

共识针对瘢痕放疗领域的核心问题，即适应证选择、放疗时机、剂量方案、安全性评价与特殊人群管理等作出系统规定，为浅层X线、电子线等放疗技术在瘢痕疙瘩与增生性瘢痕防治中的应用建立了规范化框架，并对儿童等特殊人群的放疗适应证与风险管控提出审慎要求。

综上，从通用临床瘢痕防治，到瘢痕疙瘩、痤疮瘢痕专项方案，再到儿童特殊人群、局部注射、放射性核素敷贴、浅层放射治疗等细分操作规范，国内系列瘢痕专家共识与指南完成了从宏观诊疗原则向具体操作流程的延伸覆盖。这些指南和共识立足我国人群临床特点，兼顾疗效与安全，对风险分层、干预时机、药物剂量、治疗禁忌、随访管理等方面均作出明确界定，弥补了既往部分领域标准化操作的空白。有助于在临床实践中落实各项共识推荐，依据患者年龄、瘢痕类型等实施个体化干预，进一步推动国内瘢痕诊疗走向规范化，更好改善各类瘢痕患者的预后与生活质量。